Органолептическое исследование мочи
Органолептическое исследование мочи — это оценка особенностей мочи, основанная на восприятии органов чувств человека, а именно, описание цвета и запаха. Исследование вкуса мочи в современной лабораторной диагностике не используется.
Содержание
Цвет
В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия — урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.
Нормальные величины
| Моча | соломенно-желтый |
|---|
Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.
Выделяют физиологические и патологические изменения:
Физиологические изменения
Гиперхромурия — моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. Интенсивность окраски в норме пропорциональна плотности мочи.
Гипохромурия — бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.
Патологические изменения
При патологии цвет мочи может быть:
- темно-желтый — поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца;
- буро-желтый — липоидный нефроз;
- светло-желтый — сахарный и несахарный диабет, нефросклероз;
- красный, розово-красныйили кирпично-красный — цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка;
- красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда;
- красно-коричневый — при метгемоглобинурии;
- зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах;
- синий — при индиканурии;
- оранжевый — уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок);
- коричневый (цвет темного пива, пенистая) — при механической желтухе, билирубинурии;
- черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии;
- молочно-белый при липурии, хилурии.
Прозрачность
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).
Запах
Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».
При патологических состояниях:
- аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах;
- яблочный, плодовый, ацетоновый запах — при кетонурии;
- гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях;
- фекалий — инфекция кишечной палочкой;
- зловонный — при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником;
- потных ног (запах сыра) — глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия (нарушение распада лейцина);
- кленового сиропа (отвар овощей) — болезнь кленового сиропа (лейциноз);
- мышиный (или затхлый) запах — фенилкетонурия;
- капустный (запах хмеля) — мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I;
- гниющей рыбы — триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина);
- прогорклый рыбный — тирозинемия (тип I);
- фиалок — отравление скипидаром;
- плавательного бассейна — хаукинсинурия (тирозинемия типа III).
Объем
Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.
Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.
Нормальные величины
Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 2000—2500 мл рассматривается как отклонения.
| Моча | от 1,0 л до 1,5 л |
|---|
Физиологические изменения
Олигурия развивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.
Полиурия и/или полакиурия (частое мочеиспускание)отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков или лекарственных средств.
Патологические изменения
Олигурия наблюдается
- при болезнях сердца;
- соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу;
- при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.
Полиурия отмечена
- при заболеваниях нервной системы — приступообразная полиурия;
- при гидронефрозе — перемежающаяся полиурия;
- при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов;
- резко выражена при сахарном и несахарном диабете;
- при хронических нефритах и пиелонефритах.
В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки.
Анурия бывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождающееся развитием уремии. Полакиурия соответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам. Олакиурия (редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.