Строение кожи

Анатомия кожи

Кожа (integumentum commune, cutis) покрывает всю поверхность тела, переходя в слизистую оболочку в области естественных отверстий рта, носа, мочеполовых органов и заднего прохода. Поверхность кожи у взрослого человека достигает 1,5—2 м2.

На поверхности кожи имеются многочисленные складки, углубления, возвышения, то нежные, то более грубые бороздки.

Цвет кожи обусловливается всеми тканями, входящими в ее состав, однако в основном зависит от просвечивания крови и пигмента кожи. Общий вид кожи матовый.

Поверхность кожи покрыта волосами, кроме красной каймы губ, ладоней и подошв, ладонных и подошвенных поверхностей пальцев рук и ног, тыла последних фаланг пальцев рук и ног, соска, головки члена, внутреннего листка крайней плоти, малых губ и внутренней поверхности больших губ у женщин.

На поверхности кожи находятся отверстия потовых и сальных желез — поры.

На тыльных поверхностях концевых фаланг пальцев рук и ног имеются ногти (unguis).

Гистология кожи

Кожа (рис. 1) состоит из двух различных по своему строению и развитию частей: наружной части, представленной эпидермисом (epidermis), и внутренней части — соединительнотканной основы. Внутренняя часть делится на два слоя: 1) средний, собственно кожи (cutis propria, derma), и 2) самый глубокий слой, подкожножировой (subcutis, hypoderma).

Эпидермис представлен многослойным плоским, ороговевающим по поверхности эпителием. В нем различается несколько слоев. Самый глубокий слой, основной (stratum basale), состоит обычно из одного ряда цилиндрических клеток. Здесь происходит размножение (регенерация) клеток эпидермиса, отсюда доставляются клеточные элементы вышележащим слоям. Такая же регенерация, но в значительно меньших размерах имеет место и в вышележащих клетках шиповидного слоя.

I - эпидермис; III - собственно кожа; III — подкожножировая клетчатка; IV-сальная железа; V-потовая железа; VI - волос; VIII - волосяная луковица; VIII — волосяной сосочек; IX - musculus arrector pili; X - кровеносные сосуды; XI - коллагеновые волокна; XII - эластические волокна; XIII и XIV — нервные окончании.

В протоплазме цилиндрических клеток имеются отложения бурого пигмента — меланина. У обитателей жарких стран количество этого пигмента значительно. Происхождение меланина объясняется следующим образом: в коже имеется специфический фермент, который, соединяясь с поступающими в кожу продуктами обмена веществ (диоксифенилаланин), и образует этот пигмент.

В основном слое при импрегнации серебром обнаруживаются отростчатые клетки, так называемые лапгергансовы клетки. Функция и природа их еще окончательно не выяснены.

Шиповидный слой (stratum spinosum или filamentosurn), расположенный над основным слоем, состоит из нескольких рядов кубических клеток. Между собой клетки основного и шиловидного слоев соединены многочисленными отростками (межклеточные мостики), в которых проходят протоплазматические волокна. Между этими отростками остаются узкие щели — межклеточные пространства, межэпителиальные канальцы, по которым протекает эпителиальная лимфа.

Зернистый, кератогиалиновый слой (stratum granulosurn) обычно состоит из одного-двух рядов удлиненно-веретенообразных клеток.

Ядро клеток светлое, с протоплазме клеток содержатся зернышки кератогиалина.

Вышеперечисленные слои эпидермиса объединяются под общим названием мальпигиева слоя.

Блестящий слой (stratum lucidum) расположен над зернистым слоем. Он состоит из одного-двух рядов плоских безъядерных клеток.

Роговой слой (stratum corneum) состоит из ороговелых клеток, покрывающих поверхность кожи. Клетки лишены ядра, вытянуты в длину, прочно связаны друг с другом и содержат кератин. В роговом слое происходит физиологическое шелушение кожи, отпадение отживших эпителиальных клеток, что имеет место при обмывании,

вытирании кожи и т. п. Эпидермис вдается в дерму в виде более или менее развитых отростков — гребешков эпидермиса. В пространство между гребешками эпидермиса дерма заходит своими выступами — сосочками.

Стафилококки

Рис. 2. Стафилококки.

Дерма, или собственно кожа, располагается между эпидермисом и подкожножировой клетчаткой. Дерму принято делить на два слоя: поверхностный, до поверхност-

ной сетки кровеносных сосудов, сосочковый слой (stratum papillare или subepilheliale) и глубжележащий — сетчатый слой (stratum reticularc). Состоит дерма из волокнистых субстанций, к которым относятся коллагенные, эластические и аргентофильные волокна, и аморфного бесструктурного основного вещества, располагающегося между волокнами дермы.

Коллагенные и эластические волокна, переплетаясь в различных направлениях, сохраняют известную закономерность своего распределения в дерме; они лежат более рыхло в сосочковом слое, здесь они тоньше и нежнее; в сетчатом слое волокна лежат более компактными пучками и здесь они толще и более грубы.

В расположении аргентофилъиых волокон, обнаруживаемых при специальной обработке срезов серебром, отмечается еще большая закономерность, чем в расположении коллагеновых и эластических волокон.

В подкожножировой слой входит и кожная фасция, состоящая из плотной соединительнотканной пластинки, нередко сливающейся в одно целое с подлежащим периостом или апоневрозом мышц. От верхней поверхности фасции в лежащие выше слои дермы идут пучки соединительнотканных волокон. Анастомозируя между собой, они формируют нечто вроде решетки (retinaculum cutis), петли которой выполнены небольшими дольками жировой ткани.

В собственно коже и подкожножировом слое рассеяно небольшое количество различных клеточных элементов; одни из них соединительнотканного происхождения, а некоторую часть составляют элементы, выступившие из крови и лимфы. Кроме того, в собственно коже и подкожной клетчатке заложены нервы, сосуды, волосы, железы и мышцы.

Кровеносные и лимфатические сосуды кожи. Артерии вступают в подкожножировой слой и дают обильную систему капилляров долькам жировой ткани. Отсюда артерии вертикально поднимаются в сетчатый мой, где изменяют свое направление на горизонтальное и образуют глубокое артериальное сплетение кожи. От этого сплетения отходят тонкие артериальные веточки, которые снабжают кровью корни волос, железы, нервы и мышцы. От верхней поверхности глубокой артериальной сетки отходят многочисленные артериальные стволики, которые на границе между сетчатым и сосочковым слоем собственно кожи образуют поверхностное артериальное сплетение. Это сплетение посылает капилляры в сосочковый слой. Каждый сосочек получает артериолку, которая на вершине сосочка, крючкообразно загибаясь, разветвляется на капилляры, собирающиеся к основанию сосочка в венулку, а глубже — в венозные сосуды, идущие параллельно артериальным.

Лимфатическая система кожи возникает и образует поверхностную сеть в сосочковом слое, пересекает поверхностное артериальное сплетение кожи и в сетчатом слое слагается в лимфатическое сплетение. Глубже лимфа из лимфатического сплетения переходит в лимфатические стволы.

Нервный аппарат кожи. В коже имеются аппараты обширной и имеющей большое значение периферической нервной системы. Нервы образуют в подкожном слое основное сплетение, от которого в собственно кожу вступают многочисленные стволики, в свою очередь дающие начало новым сплетениям. Особенно густое сплетение образуется в сосочковом слое. Отходящие от него нервные волокна дают начало тем многочисленным нервным окончаниям как в соединительной ткани, так и в эпидермисе, которые обусловливают чувствительность кожи (нервные рецепторы)

Кроме репепторных нервов, в коже имеются секреторные, нервы для желез и нервные сплетения, располагающиеся по ходу сосудов.

Придатки кожи. Волосы, волосяной фолликул. Волосы бывают нескольких видов: 1) длинные (волосы головы, бороды, усов, в подмышечных впадинах, на половых органах); 2) щетинистые (брови, ресницы, волосы в носу, в наружном слуховом проходе); 3) пушковые (на коже лица, туловища и конечностей). Часть волоса, свободно расположенная над кожей, называется стержнем (scapusj, а часть, скрытая в толще кожи. — корнем волоса (radix pili). Корень заканчивается расширением —волосяной луковицей. Здесь происходит рост волоса. Из соединительной ткани в волосяную луковицу вдается волосяной сосочек, несущий сосуды, питающие луковицу.

Стержень волоса состоит из трех слоев. Самый внутренний слой называется мозговым веществом, или сердцевиной волоса; в нем содержатся ороговевшие многогранные клетки. Мозговое вещество отсутствует в пушковых волосах и на концах остальных волос.

Основную массу волоса составляет его корковое вещество, слагающееся из вытянутых, плотно прилегающих друг к другу клеток с удлиненным ядром или его следами В корковом веществе содержится пигмент, придающий волосам ту или иную окраску. В седых волосах пигмент отсутствует, вместо него находятся пузырьки воздуха.

Наружный слой волоса — кутикула, кожица — представлен плоскими, безъядерными, ороговевшими клетками, которые, располагаясь в один слой, налегают друг на друга наподобие черепицы.

Корневая часть волоса расположена в волосяном мешочке (folliculus pili), открывающемся на коже небольшим расширением (ostium). В кожный фолликул приблизительно на границе наружной и средней трети волоса впадает выводной проток сальной железы.

Волосяной мешочек (волосяная сумка) состоит из соединительнотканной и эпителиальной части. Соединительнотканная часть достигает своего полного развития только в нижней части корня, начиная с места впадения сальных желез.

Эпителиальная часть волосяной сумки представляет впячивание эпидермиса. От поверхности кожи до устья выводных протоков сальных желез — волосяной воронки (infundibulum) — в эпителиальной части волосяной сумки можно различить все слои эпидермиса. Далее вглубь роговой слой исчезает и эпителий воронки переходит в эпителий наружного корневого влагалища, которое состоит из клеток, похожих на клетки шиповидного и основного слоя. Однако клетки наружного корневого влагалища не прилегают непосредственно к волосу: от устья выводного протока сальной железы и ниже между ними и кутикулой волоса располагается внутреннее корневое влагалище, состоящее из ороговевших клеток.

Продолжительность жизни волос от нескольких месяцев до 4 лет. Вместо отживших, выпавших волос обычно вырастают новые. В зародышевой жизни волосы появляются в конце 3-го месяца в виде выступа на нижней поверхности покровного эпителия.

Волосы снабжены гладкими мышцами (musculi arrectores pilorum), имеющими вид ленты, одним концом с помощью короткого сухожилия прикрепленной к компактному слою дермы, другим — к наружному соединительнотканному влагалищу волоса, тотчас ниже впадения устья сальной железы. При сокращении мышца приподнимает волос и, сжимая при этом сальную железу, способствует выделению ее секрета.

Железистый аппарат кожи. Сальные железы (glandulae sebaceae) относятся к группе альвеолярных желез. В большинстве случаев они связаны с волосами, частью же открываются прямо на поверхность кожи, как, например, железы на головке полового члена, на крайней плоти, на малых половых губах, на сосках и на губах.

В секреторных отделах сальных желез железистые клетки расположены в несколько слоев. Внешние клетки, прилегающие к собственно коже и лежащие на соединительнотканной оболочке {membrane propria), являются

для железы ростковым слоем, где, размножаясь, образуются клетки глубжележаших рядов, в которых появляются уже жировые капельки. Количество жировых капелек нарастает, размеры их также увеличиваются, и скоро вся клетка наполняется крупными каплями жира. Ядро клетки пикнотически изменяется, исчезает и вся клетка распадается. Обломки клетки, смешанные с жиром, выполняют железу и затем выделяются через ее проток на поверхность кожи. Выделению секрета железы способствуют сокращения musculi arrectoris pili.

Потовые железы (glandulae sudoriparae) — простые трубчатые железы. Состоят из тела железы и ее выводного протока. Они бывают двух родов: эккриновые и апокриновые.

Все потовые железы состоят из длинного выводного протока и секреторного отдела, закрученного в клубочек, располагающийся на соединительнотканной мембране в глубоких частях сетчатого слоя на границе с подкожной клетчаткой. Апокриновые железы отличаются от эккриновых большей величиной и менее плотно закрученным клубочком. Клубочки выстланы кубическими железистыми клетками. Железистый отдел непосредственно переходит в выводной проток. В части, расположенной в дерме, выводной проток обычно прямолинеен и выстлан двумя слоями клеток. Выводной проток потовой железы в пределах эпидермиса имеет штопорообразное направление и представляет собой расширение межклеточных промежутков эпидермиса.

Эккриновые железы располагаются равномерно по всей поверхности кожи. Под влиянием нервной системы регулируется теплоотдача путем увеличения или уменьшения выделения и испарения пота. Наконец, они выделяют продукты азотистого обмена.

Апокриновые железы локализуются преимущественно в подмышечной области, вокруг заднего прохода, на коже лобка и животе, ниже пупка, а также на больших половых губах. Секрет их обладает специфическим запахом. Развиваются они в период полового созревания человека.

Потовых желез нет только на головке члена, на внутреннем листке крайней плоти и на красной кайме губ.

Ноготь (unguis)—тонкая роговая пластинка, лежащая на поверхности кожи (ногтевом ложе); задним концом и боковыми частями она погружена под ногтевые кожные складки.

В ногте отличают тело (corpus unguis) и корень (radix unguis), глубоко вдающийся под заднюю кожную складку. В заднем конце тела ногтя имеется белесоватая овальной формы часть, так называемая луночка (lunula). Часть ногтевого ложа, покрытая луночкой и корнем ногтя, называется матрицей (matrix unguis). Тело ногтя построено из тонких пластинок, наложенных друг на друга в направлении сверху вниз и сзади наперед.

В ногтевом ложе различают соединительнотканную часть и мальпигиевый слой эпидермиса. В зернистом слое вместо зерен кератогиалина содержатся зерна онихогена. Блестящий слой представлен самим ногтем, а роговой слой в виде перионикса покрывает заднюю часть ногтя. Ногтевое ложе обильно снабжено кровеносными сосудами и богато нервными волокнами.

Непрерывно нарастая в матрице и в ногтевом ложе, ногтевая пластинка постепенно смещается вдоль ногтевого ложа. Ногтевая пластинка полностью обновляется в течение 90—115 дней.

См. также

• Физиология кожи
• История дерматовенерологии